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国家医疗保障局关于国家组织药品集中采购和使用试点医保配套措施的意见

字体时间2019-02-28来源国家医疗保障局 中国社保网编辑社保网-蓝星
导读:国家医疗保障局关于国家组织药品集中采购和使用试点医保配套措施的意见

国家医疗保障局关于国家组织药品集中

采购和使用试点医保配套措施的意见

医保发201918号

北京?#23567;?#22825;津?#23567;?#36797;宁省上海?#23567;?#31119;建省广东省重庆?#23567;?#22235;川省陕西省医疗保障局

为贯彻落实国务院办公厅关于印发国家组织药品集中采购和使用试点方案的通知国办发20192号精神做好医疗保障部门落实国家组织药品集中采购和使用试点工作规范相关配套措施提出以下指?#23478;?#35265;

一落实医保基金预付政策

试点地区医保部门根据集中采购中选药品的采购价格各医疗机构与企业约定的采购品种及采购数量测算带量采购药费金额在医保基金预算中明确国家组织药品集中采购和使用试点药品专项采购预算医保经办机构在试点工作正式启动前按照不低于专项采购预算的30%提前预付医疗机构并要求医疗机构按合同规定与企业及时结算降低企业财务成本鼓励医保经办或采购机构与企业直接结算或预付药款

二做好医保支付标准与采购价的协同

各试点地区要妥善做好集中采购药品医保支付标准与采购价的协同并统一试点地区内统筹基金支付的各级各类定点医疗机构同一药品的支付标准对同一通用名下的原研药参比制剂通过一致性评价的仿制药原则上以集中采购中选价作为该通用名药品的支付标准医保基金按相同的支付标准进行结算患者使用价格高于支付标准的药品超出支付标准的部分由患者自付支付标?#23478;?#20869;部分由患者和医保按比例分担对部分价格与中选药品价格差异较大的药品试点地区可按照“循序渐进分类指导”的原则渐进调整支付标准在2—3年内调整到位原则上按如下规则调整

一非中选药品2018年底价格为中选价格2倍以上的2019年按原价格下调不低于30%为支付标准并在2020年或2021年调整到以中选药品价格为支付标准鼓励非中选企业主动?#23548;P?#21521;支付标准趋同各试点城市?#37096;?#22312;综合考虑本地?#23548;?#30340;基础上探索通过调整个人自付比例等方式引导患者使用中选品种

二非中选药品2018年底价格在中选价格和中选价格2倍以内含2倍的原则上以中选价格为支付标准

三低于中选价格的以?#23548;?#20215;格为支付标准

同一通用名下未通过一致性评价的仿制药不设置过?#21892;ڣ?019年支付标准不高于中选药品价格

三完善医保支付方式鼓励使用集中采购药品

各试点地区要结合推进医保支付方式改革完善“结余留用超支合理分担”的激励约束机制和风险分担机制鼓励医疗机构使用中选药品医保部门制定2019年年度医保基金总额控制指标?#20445;院?#29702;使用中选品种履行购销合同完成集中采购药品用量的定点医疗机构不因集中采购品种药品费用下降而降低总额控制指标继续推进按病种按疾病诊断相关分组按床日等定额付费对使用集中采购药品的治疗不因药品费用下降而降低2019年定额支付标准各试点地区要按照“总量控制结构调整”的原则引导公立医院优化费用结构促进公立医院改革

四建立医院集中采购考核机制

试点地区公立医疗机构应按购销合同完成中选药品采购量采购量完成后仍应优先使用中选品种原则上在试点采购周期内采购中选药品使用量不低于非中选药品采购量各试点城市药品采购机构要加大对药品线上采购的监控力度杜绝线下采购等不规范采购现象

各试点地区医保部门按照“按月监测年度考核”的方式监测定点医疗机构执行国家试点药品集中采购的情况并将其纳入医保定点医疗机构协议管理和医保费用考核从严管理对采购结果执行周期内未正常完成中选品种采购量的医疗机构相应扣减下一年度医保费用额度对中选品种处方量下降明显的医生应进行专项约谈

各试点地区医保部门要充分认识国家组织药品集中采购和使用试点的重要意义加强组织领导层层压实责任?#38505;?#33853;实各项医保配套措施分解细化完善具体举措试点城市所在省份医保部门要充?#31181;?#25345;试点地区医保工作如遇重大问题及时向国家医疗保障局报告

国家医疗保障局

2019年2月28 日

本文地址http://www.82519119.com/fagui/170537.html
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