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上海生育保险金如何计算生育保险基金支付范围

字体时间2018-10-10来源 中国社保网编辑社保网-蓝星
导读:上海生育保险金如何计算生育保险基金支付范围,生育保险是国家通过立法在职业妇女因生育子女而暂时中断劳动时由国家和社会及时给予生活保障和物质帮助的一项社会保险制度以下是小编分享给大家的关于生育保险金如何计算的内容一起来看看吧 生育保险基金按照以支

生育保险是国家通过立法在职业妇女因生育子女而暂时中断劳动时由国家和社会及时给予生活保障和物质帮助的一项社会保险制度以下是小编分享给大家的关于生育保险金如何计算的内容一起来看看吧

生育保险基金按照以支定收收支平衡的原则统一筹集纳入财政专户实行收支两条线管理

生育保险基金?#19978;?#21015;各项构成

一企业缴纳的生育保险费;

二基金的利息;

三滞纳金;

四依法纳入生育保险基金的其他资金

生育保险费由企业按月缴纳职工个人不缴纳生育保险费

企业按照其缴费总基数的0.8%缴纳生育保险费企业缴费总基数为本企业符合条件的职工缴费基数之和

职工缴费基数按照本人上一年月平均工资计算;低于上一年本市职工月平均工资60%的按照上一年本市职工月平均工资的60%计算;高于上一年本市职工月平均工资3倍以上的按照上一年本市职工月平均工资的3倍计算;本人上一年月平均工资无法?#33539;?#30340;按照上一年本市职工月平均工资计算

生育保险费缴费标准需要调整?#20445;?#30001;市劳动保障行政部门会同市财政部门提出调整方案报市人民政府批准后公布施?#23567;?/p>

企业缴纳的生育保险费由社会保险经办机构委托企业的开户银行以“委托银行收款无付款期”的结算方式按月扣缴

社会保险经办机构应当为企业和职工建立缴费记录

生育保险费的征缴按照国务院社会保险费征缴暂行条例和?#26412;?#24066;社会保险费征缴若干规定的规定执?#23567;?/p>

职工享受生育保险待遇应当符合国家和本市计划生育的有关规定

生育保险基金支付范围包括

一生育津贴;

二生育医疗费用;

三计划生育?#36136;?#21307;疗费用;

四国家和本市规定的其他费用

生育保险基金支付标准需要调整?#20445;?#30001;市劳动保障行政部门会同市财政部门提出调整方案报市人民政府批准后公布施?#23567;?/p>

女职工正常生育的产假为90天;难产的增加15天多胞胎生育的每多生育1个婴儿增加15天晚育的增加30天

女职工妊娠不满4个月流产的产假为15天至30天妊娠满4个月以上流产的产假为42天

生育津贴按照女职工本人生育当月的缴费基数除以30再乘以产假天数计算

生育津贴为女职工产假期间的工资生育津贴低于本人工?#26102;?#20934;的差额部分由企业补足

生育医疗费用包括女职工因怀?#23567;?#29983;育发生的医疗检查费接生费?#36136;?#36153;住院费和药品费

计划生育?#36136;?#21307;疗费用包括职工因计划生育实施放置取出宫内节育器流产术引产术绝育及复通?#36136;?#25152;发生的医疗费用

生育计划生育?#36136;?#21307;疗费用符合本市基本医疗保险药品目录诊疗项目和医疗服务设施项目规定的由生育保险基金支付

生育保险基金支付生育计划生育?#36136;?#21307;疗费用的结算办法由市劳动保障行政部门制定

职工生育实施计划生育?#36136;?#24212;当按照本市基本医疗保险就医的规定到具有助产计划生育?#36136;?#36164;质的基本医疗保险定点医疗机构以下简称定点医疗机构就医

职工就医应当出示?#26412;?#24066;医疗保险手册;需住院治疗的在办理住院?#20013;?#26102;应当同时出示?#26412;?#24066;生育服务证并由定点医疗机构留存复印件

下列生育计划生育?#36136;?#21307;疗费用生育保险基金不予支付

一不符合国家或者本市计划生育规定的;

二不符合本市基本医疗保险就医规定的;

三不符合本市基本医疗保险药品目录诊疗项目和医疗服务设施项目规定的;

四在国外或者香港澳门特别行政区以及台湾地区发生的医疗费用;

五因医疗事故发生的医疗费用;

六治疗生育合并症的费用;

七按照国家或者本市规定应当由个人负担的费用

申领生育津贴以及报销产前检查计划生育?#36136;?#38376;诊医疗费用由企业负责到其参加生育保险的社会保险经办机构办理?#20013;?/p>

办理?#20013;保?#20225;业应当提交职工的?#26412;?#24066;医疗保险手册?#26412;?#24066;生育服务证以及定点医疗机构出具的婴儿出生?#21171;?#25110;者流产证明计划生育?#36136;?#35777;明和收费凭证?#21462;?/p>

生育计划生育?#36136;?#20303;院医疗费用由定点医疗机构向企业参加生育保险的社会保险经办机构办理结算?#20013;?/p>

社会保险经办机构在收到企业申领生育津贴以及报销产前检查计划生育?#36136;?#38376;诊医疗费用或者定点医疗机构结算生育计划生育?#36136;?#20303;院医疗费用的申请后对于符合条件的应当在20日内审核结算完毕;对于不符合条件的应当在20日内书面告知申请人

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