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2019年烟台医疗保险报销范围-2019年烟台医疗保险报销比例

字体时间2019-03-14来源 中国社保网编辑网站管理员
导读:2019年烟台医疗保险报销范围-2019年烟台医疗保险报销比例,从上个月起烟台市2019年度居民基本医疗保险进入缴费期居民个人缴费标准分两档一档为每人每年340元二档为每人每年490元各类学校在校学生个人缴费标准为每人每年140元其他未成年居民每人每年340元未成年居民均享受二档缴费对应的居民基本医疗保

从上个月起烟台市2019年度居民基本医疗保险进入缴费期居民个人缴费标准分两档一档为每人每年340元二档为每人每年490元各类学校在校学生个人缴费标准为每人每年140元其他未成年居民每人每年340元未成年居民均享受二档缴费对应的居民基本医疗保险待遇

2019年烟台医疗保险最新规定报销范围比例

2019年烟台医疗保险报销范围

职工基本医疗保险统筹基金支付范围包括住院医疗费用大病及慢性病患者的门诊医疗费用统筹基金支付范围应该符合国家盛市基本医疗保险药品目录诊疗项目及服务设施目录范围和支付标准及社会保险法律法规的有关规定

居民基本医疗保险基金支付范围包括参保居民在定点医疗机构就医发生的住院医疗费用慢性病门诊医疗费用普通门诊医疗费用生育医疗费用未成年居民意外伤害门诊医疗费用等支付范围应符合国家盛市基本医疗保险药品目录诊疗项目及服务设施目录范围和支付标准及社会保险法律法规的有关规定

下列医疗费用不纳入基金支付范围

一除已在联网结算平台即时结算的外异地医疗费用无原始收费?#26412;?#30340;

二住院期间违规发生的门诊费用

三未在规定的定点医疗机构发生的医疗费用

四国家省规定的其他情况

2019年烟台医疗保险报销比例

职工基本医疗保险统筹基金的住院起付线标准为一级医院200元二级医院500元三级医院800元恶性肿瘤患者在一个医疗年度内多次因放化疗发生的医疗费用只扣一次起付线

在职职工在一个医疗年度自然年度内因病每次住院的医疗费用不含不予从统筹基金中支付的费用在起付标准以上的部分根据医院级别实行分段累进制报销一级医院起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付二级医院起付标准至10000元含的部分按85%支付10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付三级医院起付标准至5000元含的部分按80%支付5000元至10000元含的部分按85%支付10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付退休人员在上述支付比例的基础上再提高5%

建立职工慢性病门诊统筹制度甲类慢性病患者发生的符合规定的门诊医疗费用由统筹基金按85%支付尿毒症患者的门诊血?#21644;?#26512;费用腹膜透析费用及器官移植后服用环孢素A的费用在上述基础上再提高10%乙类慢性病门诊实行起付线和限额管理乙类慢性病起付线标准300元乙类慢性病患者发生的符合规定的门诊医疗费用在起付线标准以上部分按80%支付一个医疗年度内不能超过慢性病最高支付限额参保人员可同?#27604;?#23450;两种乙类慢性病并按最先认定的双病种管理每个病种单独计算起付线

在一个医疗年度内统筹基金支付住院医疗费用慢性病门诊医疗费用不能超过最高支付限额统筹基金的最高支付限额为18.5万元

建立大额救助金制度大额救助金由个人缴纳在职职工和退休人员按年度一次性缴纳大额救助金标准为每人每年36元超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上符合规定的医疗费用由大额救助金按90%比例支付一个医疗年度内最高支付限额为40万元

居民基本医疗保险基金的住院起付线标准为一级医院300元二级医院500元三级医院800元恶性肿瘤患者在一个医疗保险年度内多次因放化疗发生的医疗费用只扣一次起付线建立分级诊疗逐级转诊管理制度对符合双向转诊规定的住院参保居民可以连续计算起付线具体由卫生计生部门会同人力资源社会保障部门另行制定

在一个医疗保险年度内参保居民因病每次住院发生的符合规定的医疗费用在起付标准至最高支付限额以内的部分根据医院等级按以下标准支付

一按一档缴费的一级医院实施基本药物制度的按83%支付基本药物按90%支付未实施基本药物制度的按60%支付二级医院按58%支付三级医院按45%支付

二按二档缴费的一级医院按88%支付基本药物按90%支付二级医院按70%支付三级医院按60%支付

三未成年居民享受二档缴费的医疗保险待遇

四儿童患急性白血并先天性心脏并唇腭裂三种疾病实行定点救治规范诊疗限额管理全额支付限额以内的医疗费用由居民医疗保险和医疗救助按比例分担其中居民医疗保险承担80%不设起付线医疗救助承担20%超出限额部分由医疗机构承担

建立居民基本医疗保险慢性病门诊保障制度一个医疗保险年度内起付标准为300元

建立普通门诊保障制度普通门诊统筹基金重点解决参保居民门诊多发并常见病医疗费用所需资金从年度筹集的居民基本医疗保险基金中划拨原则上不超过15%

参保居民中符合计划生育政策的孕产妇产前检查住院分娩实行定额支付标准为每人每次1000元

未成年居民发生意外伤害事故符合规定的门诊医疗费用超过60元以上的部分由统筹基金支付90%一个医疗保险年度内最高支付限额为3000元

一个医疗保险年度内统筹基金支付住院费用慢性病门诊医疗费用生育医疗费用未成年居民意外伤害门诊医疗费用不能超过最高支付限额统筹基金年最高支付限额一档缴费的为18万元二档缴费的为22万元

以上数据依据网络及各个官方网站公?#30002;险?#29702;具体政策以最终文件执行情况为准具体可咨询烟台市社保中心

烟台市人力资源和社会保障局

地址烟台市?#25104;?#21306;府后路2号

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