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2019文昌市医疗保险最新规定:报销范围、比例、缴费标准

 字体时间:2019-04-15来源: 中国社保网编辑:网站管理员
【导读】:医疗保险具有社会保险的强制性、互济性、社会性等基本特征,费用由用人单位和个人共同缴纳,医疗保险费由医疗保险机构支付,以解决劳动者因患病或受伤害带来的医疗风险。那么文昌市医疗保险报销范围是什么?怎么缴费?为您提供文昌市医疗保险相关介绍,供大家参考。

1、文昌市医疗保险报销范围

区域统筹区城镇?#29992;?#22522;本医疗保险统筹基金主要用于参保人符合海南省城镇?#29992;?#22522;本医疗保险药品目录、病种目录和门诊治疗特殊病种目录、诊疗项目以及服务设施范围的医疗费用。区域统筹区城镇?#29992;?#22522;本医疗保险不设个人帐户。

参保人符合规定的医疗费用,在一个结算年度内,起付标准以下的由个人支付,起付标准以上统筹基金最高支付限额以下的医疗费用,由统筹基金和参保人个人按支付比例承担。

符合城市医疗救助条件的参保困难?#29992;?#25353;有关规定向当地民政部门申请补助。

(一)起付标准

?#24739;?#21307;院150元,二级医院400元,三级医院600元。在一个结算年度内住院的,起付线累计计算,起付总额不超过600元。

(二)统筹基金最高支付限额

在一个结算年度内,统筹基金最高支付限额为20000元;连续参保3年以上的,统筹基金最高支付限额为23000元;连续参保6年以上的,统筹基金最高支付限额为26000元;连续参保8年以上的,统筹基金最高支付限额为30000元。

霍乱、鼠疫等甲类传染病的医疗费用由统筹基金全额支付。卫生行政部门确认的暴发性、流行性传染病的医疗费用由人民政府拨专款解决。

(三)城镇?#29992;?#22522;本医疗保险基金不予支付下列费用

未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用

参保人中断缴费期间发生的费用

自杀、自残(精神病除外)、打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的费用

出国、出境期间发生的费用

因美容、矫形(功能性矫形除外)、生理缺陷等进行治疗发生的费用

2、文昌市医疗保险报销比例

支付比例如下

?#24739;?#21307;?#28023;和?#31609;基金支付65%,个人负担35%;二级医?#28023;和?#31609;基金支付55%,个人负担45%;三级医?#28023;和?#31609;基金支付45%,个人负担55%。

使用《海南省城镇?#29992;?#22522;本医疗保险药品目录》中“乙类目录”和《海南省城镇?#29992;?#22522;本医疗保险诊疗项目管理规定》中属城镇?#29992;?#22522;本医疗保险支付部分费用的诊疗项目,先由参保人自付20%后,再按本办法规定支付。

3、文昌市医疗保险缴费标准

  文昌医疗保险

参加基本医疗保险的用人单位按本单位从?#31561;?#21592;月工?#39318;?#39069;的8%缴纳基本医疗保险费;其从?#31561;?#21592;按本人月工?#39318;?#39069;的2%缴纳基本医疗保险费。根据文昌人社局最新通知和规定,文昌市在岗职工月平均工资为5797元,所以2019年度城镇职工基本医疗保险缴费基数下限为3478.2元,上限17391元。职工本人最低缴纳69.6元,企业最低缴纳278.3元。

以上数据依据网络?#26696;?#20010;官方网站公?#30002;柿险?#29702;,具体政策以最终文件执行情况为准,具体可咨询文昌市社保中心(12333)。

文昌市人力资源和社会保障局

联系电话:0898-63222283 0898-63233005

联系地?#32602;?#25991;昌市文城镇文蔚路55号

本文地?#32602;?a href="http://www.82519119.com/zhishi/yiliao/171161.html" title="2019文昌市医疗保险最新规定:报销范围、比例、缴费标准" target="_blank">http://www.82519119.com/zhishi/yiliao/171161.html
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